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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 驚！36歲男咳出「支氣管樹狀」血塊…1周後身亡


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加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。

新英格蘭醫學期刊（NEJM）日前公布一項特殊個案的報告中指出，舊金山加州大學醫學中心(University of California, San Francisco Medical Center)的醫師提出一名36歲病患發生的案例，該男性病患因慢性心臟衰竭被送進加護病房。

該病患過去心臟狀況不佳，就醫時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。他在入院第一周便咳出血和黏液，後來又開始嚴重咳嗽，最嚴重時，咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊，隔周便過世。

該男子有二葉式主動脈瓣窄狹的問題，生前心臟曾裝換過人工瓣膜。一般人每搏輸出量和舒張末期容量的比例（射血分數）介於50%至70%，但該病患僅剩20%。

該病患入院期間頻繁咳嗽，醫生需要為他補充愈來愈多氧氣。在一次劇咳中，他咳出的血塊是整個支氣管樹形狀，包括右上、右中及右下肺葉的支氣管。NEJM說，隨後醫師為他插管，支氣管鏡檢查顯示，右下肺葉基部有少量出血。病患在兩天後拔管，沒再出現咳血。

但儘管這名病患裝了心室輔助設備，仍在拔管後一周因心臟衰竭併發症死亡。

專家分析說，該病患有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「右肺支氣管完整分枝的血塊鑄型」，亦即支氣管樹形狀的血塊，然後被病人咳出來。

不過，專家也指出，這樣的案例非常罕見，此外由新英格蘭醫學期刊提供的圖片看來，一般出現此種血量就會有致命的危險，很難有力氣再咳出來，更何況如此完整。







 破除日本腦炎迷思 醫：成人風險高


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【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「並非只有小孩會得日本腦炎，成人才是現在的危險族群。」根據衛福部疾管署近期日本腦炎通報案例，今年累計至4日已有21起確定病例，為去年同期2倍以上。台大小兒科部主治醫師李秉穎4日表示，成年人才是日本腦炎高危險群，因為多數成年人的抗體免疫率會逐年下降。馬偕兒童感染科主任紀鑫呼籲，接近高風險地區等危險族群，可詢問醫師如何加強預防日本腦炎。

「依據疾管署的資料，自1998年後，有9成感染民眾為20歲後成人，其中又以40-59歲的民眾為高危險群。」李秉穎表示，因為無論何種類型疫苗的保護力都有效期。國內研究顯示，2000-2014年日本腦炎通報案例中有45%的患者曾接種完整4劑疫苗，其中以1961-1977年出生的族群抗體陽性率最低。李秉穎強調，並非只有小孩會得日本腦炎，成人才是現在的危險族群。

紀鑫表示，日本腦炎藉由三班家蚊、環狀斑蚊傳播，溫度與濕度皆影響日本腦炎傳播，台灣濕熱氣候恐讓病媒蚊不斷孳生。根據2017年刊登於國際環境研究公共衛生期刊的研究指出，當溫度上升至22度後，每升高1度，日本腦炎感染案例數將增加14.4%；當相對濕度增加至70%-74%，隨後每增加5%濕度，日本腦炎感染案例將增加9.8%。「6、7月為日本腦炎感染的高峰期，民眾應特別預防。」

「日本腦炎發病民眾會出現發燒、頭痛、意識障礙、甚至性格大變等症狀。」紀鑫強調，目前沒有針對日本腦炎的藥物，接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方法。兩位醫師都呼籲，成人若未接種疫苗、疫苗接種不全、活動區域接近豬舍等病媒蚊孳生地區、至流行地區旅遊等民眾，應詢問醫師如何加強預防日本腦炎，降低感染風險。









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