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下面附上一則新聞讓大家了解時事
氣溫忽冷忽熱氣喘族怕怕 做對這三招安心過好冬
:
近日氣溫忽高忽低，氣喘族好害怕，國人氣喘緊急發作過世事件雖逐年降低，但據衛福部資料，近年每百萬人口中，仍有1人因此死亡。國內每20人中就有1人有氣喘病史，醫師提醒，近期溫差大，容易誘發氣喘發作，除正確用藥，保暖工作不可少，運動前充分暖身，降低因氣候變化造成的影響。
氣喘是世界上最常見的慢性疾病之一，同時也是國人好發的呼吸道疾病，據2013年國民健康署調查發現，有5.1%的國人過去曾經被醫師診斷有氣喘。過去因氣喘緊急發作過世的事件時有所聞，我國20年前每百萬人約有3至4人死於氣喘，近年氣喘照護雖有所進步，但2015年每百萬人口仍有1人因此死亡。
羅東博愛醫院醫療副院長、胸腔暨重症專科醫師邱國欽指出，國外研究顯示，若溫度差異達攝氏7度以上，很容易就誘發氣喘、過敏發作，因人體和空氣接觸最密切的就是氣管和肺部，當空氣溫度劇烈變化，最容易受到影響而產生問題。尤其氣象預報周五還有一波冷空氣報到，提醒民眾注意保暖。
近期正逢季節交替，尤其早晚溫差大，邱國欽提醒，氣喘高危險群提高警覺，民眾常誤以為出現哮鳴才是氣喘發作，但氣喘病人在輕微發作時，症狀往往和一般感冒類似，如持續咳嗽、胸悶，容易輕忽，但氣管內膜持續發炎，加上溫度變化，氣管劇烈收縮後恐造成致命性氣喘。
邱國欽建議，對抗冬季氣溫變化大，除隨身攜帶小外套、領巾，避免冷空氣直接接觸頸部，最重要的是外出記得戴口罩避免吸入空氣中的汙染物質和乾冷空氣，刺激呼吸道，引發氣喘。
邱國欽表示，大部分氣喘患者都能從事體育活動，建議運動前應充分暖身，盡量選擇較緩和運動，如游泳、瑜珈等。因冬天運動易因吸入大量較冷較乾燥的空氣，誘發氣喘，所以氣喘較嚴重者，應避免過於激烈的運動，如跑步、登山等都不適合。
邱國欽也強調，咳嗽超過三周不癒的民眾，應及早就診胸腔專科醫師，避免氣喘致命性攻擊；經診斷為氣喘患者，應配合專業醫師擬定的治療計畫，規律使用藥物及定期回診調整治療情形，穩定控制病情。
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【韓健明醫師】子宮肌瘤懶人包
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文：韓健明 林口長庚婦產科 主治醫師
子宮肌瘤源自子宮的平滑肌，根據估計，所有婦女一生中約有近三分之一者有子宮肌瘤，是女性骨盆腔中最常見的良性腫瘤。其惡性的機率約只有千分之二，多發生於生育年齡的女性。
子宮肌瘤依照位置分布分為以下幾種：
1.漿膜下(subserous)
2.黏膜下(submucosa)
3.子宮肌膜中(intramural)
4.子宮頸(cervical)或闊韌帶(intraligmentary)
子宮肌瘤的臨床症狀
其症狀和子宮肌瘤的發生位置有關。但其實大部份有子宮肌瘤的女性不會出現症狀，有些人甚至終其一生都不會知道自己有子宮肌瘤。多是進行例行性的超音波檢查時「意外」發現的，而較大的肌瘤可藉由內診時發現變大、變硬、或是外型不規則的子宮。大多數的案例藉由內診或超音波即可確診。
最常見的是肌膜中的肌瘤，當大到一定程度時，骨盆腔會感到壓迫與疼痛。第二常見的是漿膜下的肌瘤，其特色是可以長得很大，可能壓迫到子宮周圍的器官，例如膀胱或直腸，造成頻尿或便秘，有些患者看起來甚至像有孕婦的凸肚。而黏膜下的肌瘤雖然通常不大，卻可使子宮收縮不完全，在經期時無法止血，而導致大量或不規則的子宮出血，甚至痛經。只有極少數，約3%的案例與不孕相關，可能與子宮肌瘤壓迫到輸卵管有關。
子宮肌瘤預防與治療
子宮肌瘤的切確成因，目前醫界仍無答案，僅知雌性激素是子宮肌瘤生長的必要條件。也因此，子宮肌瘤少見於初經前，懷孕時雌性激素分泌增加、以及服用避孕藥會使子宮肌瘤增大。在更年期停經後，大概5-10年的時間會慢慢萎縮。
處理方式需視肌瘤所引發的症狀而定，對於肌瘤大小不大，症狀輕微不影響生活品質者，定期3~6個月回診追蹤觀察即可。針對肌瘤引起的出血或疼痛，可以藉由藥物加以控制。止痛藥可以改善疼痛，口服避孕藥及黃體素，可舒緩經痛和經血過多的症狀，但無法讓腫瘤變小或消失。而荷爾蒙抑制藥物，可降低血中雌性素的濃度，縮小子宮肌瘤的體積，缺點是服用期間可能會出現類似停經的症狀，且在停藥後可能再度復發。另有子宮內避孕器-蜜蕊娜（持續分泌黃體素）、以及自費的恩惜膜可供選擇。
韓健明醫師：對於某些症狀嚴重，藥物控制不理想或無效者，就需要考慮手術治療。
手術適應症包括：經常大量出血、合併貧血 ; 子宮肌瘤過大（>5cm）、變大太快，而懷疑是惡性腫瘤者; 出現嚴重的壓迫症狀(例如頻尿、便秘、腎水腫); 或是影響生育(無合併其他不孕問題)等。
如果沒有懷孕計畫者，可以行全子宮切除術，肌瘤就沒有再生的可能; 若仍有懷孕打算者，則可行肌瘤切除術以保留子宮，但約有1/3復發的可能。手術的方法有傳統的開腹手術、經內視鏡切除、或是動脈結紮、放射治療等，還有在下段篇幅會提到的達文西機械手臂手術、及海扶刀手術。
手術治療新選擇
自費的達文西機械手臂手術，不但兼顧腹腔鏡的優點，精細的機械手臂讓醫師能執行更靈活的動作，且因為傷口小，術後疼痛較少，術後一到兩天即可出院回家，休養一週後多能返回自己的工作崗位。
海扶刀(也是自費)，又稱高強聚焦超音波(High-intensity focused ultrasound;HIFU)，從體外將超音波聚焦在體內的子宮肌瘤處，讓焦點區域局部產生高溫，使肌瘤組織壞死，無需劃開皮膚、也無穿刺傷口，是一種新型非侵入性的無創治療。(同場加映：海扶刀治療)
註：林口長庚婦產部特別設立了婦女內視鏡暨微創治療專科，均有提供民眾以上治療選擇。
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【韓健明醫師】子宮內膜息肉 到底該不該切？
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